מהו טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) ואיך הוא יכול לעזור לי?
טיפול דיאלקטי התנהגותי, או בקיצור DBT, הוא הרבה יותר מסתם עוד סוג של "טיפול בשיחה". זוהי גישה מקיפה, מעשית ומבוססת מדע שפותחה במקור על ידי ד"ר מרשה לינהאן עבור אנשים המתמודדים עם קשיים עזים בוויסות הרגשי. אני רואה ב-DBT "ארגז כלים לחיים" – הוא לא רק עוזר להבין את הבעיות, אלא מקנה מיומנויות קונקרטיות לנהל אותן ולבנות חיים שמרגישים טוב יותר.
הבסיס: המודל הביו-סוציאלי
בלב ה-DBT עומד המודל הביו-סוציאלי. המודל מציע שהקושי בוויסות רגשי אינו "אשמתו" של אף אחד, אלא תוצאה של שילוב בין שני גורמים:
- פגיעות ביולוגית: נטייה מולדת לרגישות רגשית גבוהה. אנשים אלו חווים רגשות בעוצמה רבה יותר, והם לוקחים יותר זמן לחזור לקו הבסיס הרגשי.
- סביבה שאינה מתקפת (Invalidating Environment): סביבה (לרוב בילדות) שבה הרגשות, המחשבות והתחושות של האדם לא קיבלו תוקף, הובנה או תגובה הולמת. משפטים כמו "אתה רגיש מדי" או "אין לך סיבה לבכות" הם דוגמאות קלאסיות.
השילוב הזה יוצר מעגל קסמים: הרגישות הגבוהה מובילה לתגובות רגשיות עזות, הסביבה מגיבה בחוסר הבנה או בביטול, מה שגורם לאדם לפקפק ברגשותיו ולהרגיש פגום, וזה בתורו מגביר עוד יותר את הסערה הרגשית.
ארבעת "ארגזי הכלים": מיומנויות ה-DBT
הטיפול ב-DBT מתמקד בלימוד ותרגול של מיומנויות בארבעה תחומים מרכזיים:
- קשיבות (מיינדפולנס): אלו הן מיומנויות היסוד. הן מלמדות אותנו להיות נוכחים ברגע, להתבונן במחשבות וברגשות שלנו ללא שיפוטיות, ולהחזיר לעצמנו את תחושת השליטה על הקשב שלנו.
- ויסות רגשי: כאן לומדים לזהות ולהבין את הרגשות שלנו, להפחית את הפגיעות שלנו לרגשות כואבים, ולשנות רגשות לא רצויים בצורה יעילה (במקום להדחיק או להתפרץ).
- עמידות במצוקה: מה עושים כשהכאב הרגשי מציף ואי אפשר לשנות את המצב כרגע? מיומנויות אלו מספקות כלים קונקרטיים לשרוד משברים מבלי להחמיר את המצב (למשל, באמצעות התנהגויות אימפולסיביות או פגיעה עצמית).
- יעילות בינאישית: מיומנויות אלו מלמדות כיצד לבקש את מה שאנחנו צריכים, להגיד "לא" ולהציב גבולות, תוך שמירה על מערכות יחסים ועל הכבוד העצמי שלנו.
למי DBT יכול לעזור?
DBT פותח במקור עבור אנשים עם הפרעת אישיות גבולית, אך כיום הוא מוכח כיעיל למגוון רחב של קשיים, כולל:
- קושי עז בוויסות רגשי (מצבי רוח מתחלפים במהירות).
- התנהגויות של פגיעה עצמית ומחשבות אובדניות.
- מערכות יחסים סוערות ולא יציבות.
- התנהגות אימפולסיבית (כמו בזבוז כספים, התקפי זלילה, שימוש בחומרים).
- תחושת ריקנות כרונית.
אם התיאורים הללו נשמעים לך מוכרים, דע שאתה לא לבד, ויש דרך מעשית ויעילה ללמוד לנהל את הסערות הפנימיות וליצור חיים יציבים ומספקים יותר. זוהי מטרת ה-DBT.